兒童中耳炎：家長必知的照護與預防指南

一、為什麼兒童更容易得中耳炎？

兒童中耳炎（英文：Otitis Media）是兒科常見的疾病之一，尤其在6個月到3歲的幼兒中發病率最高。根據香港衛生署的統計，約有80%的兒童在3歲前至少經歷過一次中耳炎。這與兒童的生理結構和免疫系統發展密切相關。

1. 兒童的咽鼓管構造特性

兒童的咽鼓管（連接中耳與咽喉的管道）較成人短、平且寬，這種構造使得細菌和病毒更容易從鼻腔或咽喉進入中耳。此外，兒童的咽鼓管肌肉發育尚未完善，無法有效調節中耳壓力，進一步增加了感染的風險。

2. 兒童免疫系統尚未發育完全

幼兒的免疫系統處於發展階段，對抗病原體的能力較弱。常見的呼吸道感染（如感冒）可能引發中耳炎，因為病毒或細菌可能通過咽鼓管擴散至中耳。香港兒科學會指出，季節交替時，中耳炎病例會顯著增加，這與兒童免疫力波動有關。

3. 嬰幼兒的餵奶姿勢

平躺餵奶可能導致奶液逆流至咽鼓管，成為細菌滋生的溫床。建議家長採用半直立姿勢餵奶，並在餵食後輕拍嬰兒背部以減少逆流風險。香港母乳育嬰協會強調，正確的餵奶姿勢不僅能預防中耳炎，還能降低嬰兒腸絞痛的發生率。

二、兒童中耳炎的常見症狀

中耳炎的症狀可能因年齡而異，嬰幼兒通常無法明確表達不適，家長需透過以下跡象提高警覺： 中耳炎耳朵流血

1. 哭鬧不安、拉扯耳朵

由於中耳壓力變化會引起劇痛，幼兒可能頻繁抓撓耳朵或搖頭。若發現孩子無故哭鬧且安撫無效，應檢查耳部是否有紅腫或分泌物。

2. 發燒、食慾不振

急性中耳炎常伴隨發燒（體溫可達38.5°C以上），嬰兒可能拒絕進食。香港醫院管理局建議，若發燒超過48小時或耳痛加劇，需立即就醫。 中耳炎耳膜破裂

3. 睡眠品質差、易驚醒

平躺時中耳壓力增加，疼痛感更明顯，導致孩子夜間頻繁醒來。可暫時抬高床頭30度以緩解不適。

4. 平衡感不佳，容易跌倒

中耳內的前庭系統負責平衡功能，發炎時可能導致幼兒走路不穩。若出現持續性眩暈，需排除內耳炎的可能性。 中耳炎 英文

三、兒童中耳炎的治療方式

治療方案需根據病情嚴重程度和患兒年齡制定，以下是常見的醫療介入方式：

1. 抗生素的使用與副作用

細菌性中耳炎通常需使用抗生素（如阿莫西林），療程約7-10天。香港衛生防護中心數據顯示，約20%患兒可能出現腹瀉或皮疹等副作用。切勿自行停藥，以免導致抗藥性。

2. 觀察等待：適用於輕微症狀

對於2歲以上且症狀輕微的兒童，醫生可能建議先觀察48-72小時。期間可使用乙醯胺酚（撲熱息痛）緩解疼痛，但需嚴格遵循劑量指示。

3. 鼓膜穿刺：緩解疼痛的快速方法

當膿液積聚導致劇烈疼痛時，耳鼻喉科醫生可能施行鼓膜切開術引流分泌物。此過程僅需局部麻醉，術後鼓膜通常會在1-2週內自行癒合。

4. 中耳通氣管置放手術

反覆發作（一年超過3次）或持續性中耳積水患兒，可能需置放通氣管。香港威爾斯親王醫院研究指出，此手術可改善80%患者的聽力問題，但需注意術後避免耳道進水。

四、兒童中耳炎的居家照護

良好的居家護理能加速康復並預防併發症：

1. 按時服藥，不可自行停藥

即使症狀改善，也應完成整個抗生素療程。可使用手機提醒功能確保服藥時間準確，並記錄用藥反應供醫生參考。

2. 清潔耳道，保持乾燥

洗澡時可用防水耳塞或棉花球（外層塗凡士林）保護耳朵。若出現分泌物，應以生理鹽水輕拭外耳道，切勿使用棉花棒深入清潔。

3. 飲食方面：避免刺激性食物

多補充維生素C（如奇異果、橙汁）和鋅（如瘦肉、南瓜籽），避免油炸食品。母乳餵養的嬰兒應繼續哺乳，因母乳含抗體有助對抗感染。

4. 觀察病情變化，及時就醫

若出現以下警示症狀應立即就診：

• 高燒超過39°C
• 頸部僵硬
• 臉部肌肉無力（可能顯示神經受壓）

五、如何預防兒童中耳炎？

採取主動預防措施可顯著降低發病風險：

1. 接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗

香港兒童免疫接種計劃包含13價肺炎球菌疫苗，研究顯示可減少30%中耳炎病例。流感疫苗則建議每年秋季接種，因流感病毒常是中耳炎的前驅感染。

2. 避免接觸二手菸

香煙中的化學物質會損害咽鼓管纖毛功能。香港大學研究發現，暴露於二手菸的兒童患中耳炎機率比無暴露者高37%。

3. 正確的餵奶姿勢

瓶餵時保持嬰兒頭部高於胃部，餵食後維持直立姿勢20分鐘。母乳餵養則注意讓嬰兒含住整個乳暈，減少吞入空氣的機會。

4. 加強兒童的免疫力

規律作息、適度運動（每日戶外活動1小時）及均衡飲食至關重要。可諮詢醫生補充益生菌或維生素D，特別是在日照不足的冬季。