骨質密度檢查的迷思與真相：破解常見疑問

迷思一：年輕人不需要做骨質密度檢查？

許多人認為骨質疏鬆是老年人的專利，年輕人不需要擔心骨骼健康。然而，這種觀念並不完全正確。骨骼的健康狀況在年輕時就已經開始奠定基礎，尤其是在青春期和成年早期，骨骼的密度和強度達到高峰。如果在此階段未能建立足夠的骨質儲備，未來罹患骨質疏鬆的風險將大幅提高。

根據香港衛生署的數據，約有15%的年輕女性（20-30歲）因飲食不均衡或缺乏運動，骨質密度低於正常水平。以下幾類年輕人應考慮提早進行骨質密度檢查：

• 有家族骨質疏鬆病史者
• 長期服用類固醇或其他影響骨代謝的藥物
• 患有內分泌疾病（如甲狀腺功能亢進）
• 長期缺乏運動或飲食中鈣質攝取不足者

目前香港常見的骨質密度檢查方法包括雙能量X光吸收測定法（DEXA）和定量超聲波檢查。DEXA被視為黃金標準，但費用較高；而超聲波檢查則較為經濟實惠，適合初步篩查。了解如何檢測骨質疏鬆有助於年輕人及早發現問題並採取預防措施。

迷思二：骨質密度正常就代表不會骨質疏鬆？

許多人在接受骨質密度檢查後，看到報告顯示「正常」就鬆了一口氣，認為自己不會有骨質疏鬆的問題。然而，骨質密度只是評估骨骼健康的一個指標，並非全部。骨骼的健康狀況還取決於骨質的微觀結構、骨代謝平衡以及骨骼的修復能力。

研究顯示，即使骨質密度正常，若骨質結構不良（如骨小梁變薄或斷裂），骨折風險仍可能增加。其他影響骨折風險的因素包括：

• 跌倒風險（平衡能力、視力問題等）
• 肌肉量和強度
• 慢性疾病（如糖尿病、類風濕性關節炎）
• 長期使用某些藥物（如質子泵抑制劑）

因此，即使骨質密度檢查結果正常，若存在其他風險因素，仍應定期追蹤並採取預防措施。香港醫管局建議，50歲以上成年人每2-3年進行一次骨質密度檢查，高風險族群則應更頻繁。

迷思三：只有女性才需要做骨質密度檢查？

骨質疏鬆常被視為「女性疾病」，但事實上男性同樣面臨風險。根據香港骨質疏鬆基金會的統計，約有20%的50歲以上男性會發生骨質疏鬆相關骨折，而髖部骨折後的死亡率甚至高於女性。男性骨質疏鬆往往被低估，部分原因是男性較少接受篩查。

男性骨質疏鬆的風險因素包括：

• 年齡增長（70歲以上風險顯著增加）
• 睪固酮水平低下
• 長期酗酒或吸菸
• 慢性疾病（如慢性腎病、肝病）

建議男性在以下情況考慮進行檢查骨質疏鬆費用：70歲以上、有骨折病史、長期使用類固醇或出現身高明顯縮減。香港公立醫院的DEXA檢查費用約為800-1,200港幣，私立醫院則可能高達2,000-3,000港幣。

迷思四：骨質密度檢查有輻射，對身體有害？

許多人擔心骨質密度檢查的輻射暴露，尤其是需要多次檢查的高風險族群。事實上，DEXA檢查使用的輻射劑量極低，約為一次胸部X光的1/10，甚至低於一天的背景輻射量。下表比較了不同檢查的輻射劑量：

權衡檢查的益處與風險，DEXA檢查的輻射危害可以忽略不計，而其提供的資訊對於預防骨折具有重要價值。香港放射科醫學會指出，每年1-2次DEXA檢查對成年人而言是安全的。

迷思五：骨質密度檢查結果不好就只能吃藥？

當骨質密度檢查顯示異常時，許多人第一反應是「需要吃藥了」。然而，藥物治療只是管理骨質疏鬆的一部分，生活方式的調整同樣重要，甚至對於早期骨質流失的患者更為關鍵。

非藥物治療方法包括：

• 飲食調整：確保充足的鈣質（每日1,000-1,200mg）和維生素D（800-1,000IU）攝取。香港人普遍維生素D不足，建議適度曬太陽或補充。
• 運動處方：負重運動（如步行、慢跑）和抗阻力訓練能刺激骨質形成。香港衛生署建議每周至少150分鐘中等強度運動。
• 跌倒預防：改善居家環境安全，加強平衡訓練，特別對老年人至關重要。
• 戒除不良習慣：吸菸和過量飲酒會加速骨質流失，應盡量避免。

對於需要藥物治療的患者，香港常用的藥物包括雙磷酸鹽類、選擇性雌激素受體調節劑等。醫生會根據患者的風險程度和個人狀況制定治療計劃。重要的是，無論採取何種治療方式，都應定期追蹤骨質密度變化，評估治療效果。