膽固醇藥物全攻略：種類、副作用與適用人群

膽固醇是什麼？

膽固醇是一種脂質，存在於人體的血液中，是細胞膜、激素和維生素D的重要組成部分。膽固醇主要分為兩種：高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。HDL被稱為「好膽固醇」，因為它能幫助清除血管中的多餘膽固醇，並將其運回肝臟代謝；而LDL則被稱為「壞膽固醇」，因為它容易在血管壁上積聚，形成動脈粥樣硬化，增加心血管疾病的風險。

膽固醇過高是一個常見的健康問題，尤其是在香港這樣的都市化地區。根據香港衛生署的數據，約有30%的成年人患有高膽固醇血症。長期的高膽固醇水平會增加冠心病、中風和周邊動脈疾病的風險。因此，了解膽固醇的種類及其對健康的影響，對於預防和管理相關疾病至關重要。

好膽固醇 (HDL) vs. 壞膽固醇 (LDL)

HDL和LDL在結構和功能上有顯著差異。HDL的顆粒較小且密度高，能夠從血管壁中收集多餘的膽固醇，並將其運回肝臟代謝。這使得HDL具有保護心血管健康的作用。相反，LDL的顆粒較大且密度低，容易在血管壁上沉積，形成斑塊，導致血管狹窄和硬化。

理想的膽固醇水平應為：

• 總膽固醇：低於5.2 mmol/L
• LDL：低於3.4 mmol/L
• HDL：高於1.0 mmol/L（男性）或1.3 mmol/L（女性）

膽固醇過高的風險

高膽固醇血症是心血管疾病的主要風險因素之一。當LDL水平過高時，血管壁會逐漸積聚脂肪斑塊，導致動脈硬化。這不僅會影響血液流動，還可能引發心絞痛、心肌梗塞或中風。此外，高膽固醇還可能與糖尿病、高血壓等慢性疾病相互影響，進一步加劇健康風險。

膽固醇藥物種類詳解

對於無法通過飲食和運動控制膽固醇水平的患者，醫生可能會建議使用膽固醇藥物。以下是常見的膽固醇藥物種類及其作用機制： 米紙卷食譜

Statins (斯達汀類)

斯達汀類藥物是最常用的膽固醇藥物，通過抑制肝臟中的HMG-CoA還原酶，減少膽固醇的合成。常見的斯達汀類藥物包括阿托伐他汀（Atorvastatin）和辛伐他汀（Simvastatin）。

副作用可能包括：

• 肌肉疼痛或無力
• 肝功能異常
• 腸胃不適

Ezetimibe (伊折麥布)

伊折麥布通過抑制小腸對膽固醇的吸收來降低LDL水平。它常與斯達汀類藥物聯合使用，以增強降膽固醇效果。常見的副作用包括頭痛和腹瀉。

PCSK9 抑制劑

PCSK9抑制劑是一種新型的膽固醇藥物，通過抑制PCSK9蛋白來增加肝臟對LDL的清除。這類藥物效果顯著，但價格較高，通常用於對其他藥物無效的高風險患者。

纖維酸鹽類 (Fibrates)

纖維酸鹽類藥物主要用於降低三酸甘油脂水平，並提高HDL。常見藥物包括非諾貝特（Fenofibrate）。副作用可能包括肌肉疼痛和膽結石。

膽酸結合劑 (Bile Acid Sequestrants)

這類藥物通過結合腸道中的膽酸，減少膽固醇的吸收。常見的副作用包括便秘和腹脹。

誰需要服用膽固醇藥物？

並非所有高膽固醇患者都需要服用藥物。醫生通常會根據患者的風險評估工具（如Framingham風險評分）和血脂檢查數值來決定是否需要藥物治療。

高風險族群

以下人群通常被認為是高風險族群，可能需要服用膽固醇藥物：

• 心血管疾病患者
• 糖尿病患者
• 高血壓患者
• 有家族病史的人

服用膽固醇藥物的注意事項

服用膽固醇藥物時，患者應注意以下事項：

與其他藥物的交互作用

某些藥物（如抗生素和抗真菌藥）可能與膽固醇藥物產生交互作用，影響藥效或增加副作用風險。因此，患者應告知醫生正在服用的所有藥物。

生活方式的配合

即使服用藥物，患者也應保持健康的生活方式，包括：

• 低脂飲食
• 規律運動
• 戒菸

定期追蹤檢查

患者應定期進行血脂和肝功能檢查，以監測藥物的效果和安全性。

膽固醇藥物的常見副作用及應對

膽固醇藥物可能引起一些副作用，但大多數可以通過與醫生溝通來管理。

肌肉疼痛、肝功能異常、腸胃不適

如果出現肌肉疼痛或肝功能異常，患者應立即就醫。醫生可能會調整劑量或更換藥物。

如何減輕副作用

患者可以通過以下方式減輕副作用： 健康面包

• 與醫生保持溝通
• 調整藥物劑量
• 更換藥物類型