鬼剃頭（圓禿）：成因、症狀與治療全攻略

一、什麼是鬼剃頭（圓禿）？

鬼剃頭，醫學上稱為「圓禿」（Alopecia Areata），是一種常見的自體免疫性疾病，主要表現為頭皮上出現圓形或橢圓形的脫髮區域。這些脫髮區通常邊界清晰，皮膚表面光滑，無明顯炎症或疤痕。鬼剃頭的名稱源自其突然發作的特點，彷彿被「鬼」剃掉頭髮一般，令人措手不及。

圓禿的典型症狀包括：

• 單個或多個圓形脫髮區，大小從硬幣到手掌不等。
• 脫髮區皮膚光滑，無紅腫或鱗屑。
• 部分患者可能伴隨輕微瘙癢或刺痛感。

根據香港皮膚科醫學會的統計，約2%的人口在一生中曾受圓禿困擾，其中兒童和青少年發病率較高。多數患者的脫髮範圍較小，且可能在數月內自行恢復，但部分患者可能進展為更嚴重的全身性脫髮。

二、鬼剃頭的成因

鬼剃頭的具體成因尚未完全明確，但醫學界普遍認為與以下因素密切相關：

自體免疫疾病

圓禿被歸類為自體免疫性疾病，患者的免疫系統錯誤地攻擊自身的毛囊，導致毛髮生長週期中斷。研究發現，患者的毛囊周圍常有免疫細胞（如T淋巴細胞）浸潤，這些細胞釋放的炎症因子會抑制毛髮生長。

遺傳因素

約20%的圓禿患者有家族病史，顯示遺傳可能扮演重要角色。特定基因（如HLA-DQB1*03）被認為與圓禿的易感性有關。若父母一方患有圓禿，子女的發病風險比一般人高出10-20%。

壓力與情緒

心理壓力被認為是圓禿的重要誘發因素。香港一項針對200名圓禿患者的研究顯示，65%的患者在發病前3個月內經歷過重大生活壓力事件（如工作壓力、家庭變故等）。壓力可能透過影響神經內分泌系統（如增加皮質醇分泌），加劇免疫系統異常。

其他因素

病毒感染（如EB病毒）、內分泌失調（如甲狀腺疾病）或營養缺乏（如維生素D不足）也可能參與圓禿的發病機制。此外，某些藥物（如化療藥物）可能誘發類似圓禿的脫髮。

三、鬼剃頭的症狀

圓禿的臨床表現多樣化，從輕微的局部脫髮到全身性脫髮均有可能：

脫髮範圍

最常見的是單個或數個圓形脫髮區（直徑1-5公分），多見於頭皮，但也可能發生在眉毛、鬍鬚或其他體毛區域。約5%的患者會進展為「全頭禿」（Alopecia Totalis，全部頭皮脫髮）或「全身禿」（Alopecia Universalis，全身體毛脫落）。

其他症狀

10-20%的患者可能伴隨指甲變化，如： 洗頭甩頭髮

• 指甲凹陷（像頂針狀的小坑）
• 指甲粗糙或縱向條紋
• 指甲變脆易裂

這些指甲變化通常與疾病活動性相關，可能隨治療改善。

四、鬼剃頭的診斷

圓禿的診斷主要依靠臨床評估，必要時輔以實驗室檢查： 德善堂中醫旺角診所

醫師檢查

皮膚科醫師會透過以下方式確診：

• 視診：觀察脫髮區的形狀、邊界和皮膚狀態。
• 拉髮測試：輕拉脫髮區邊緣的頭髮，若容易脫落可能顯示疾病處於活動期。
• 皮膚鏡檢查：放大觀察毛囊開口，圓禿患者常出現「驚嘆號毛髮」（根部細、尖端粗的異常毛髮）。

其他檢查

為排除其他疾病，醫師可能建議：

• 血液檢查：檢測甲狀腺功能、鐵質儲備或自體抗體。
• 頭皮活檢：極少數情況下需取少量皮膚組織進行病理分析。

五、鬼剃頭的治療方法

圓禿的治療需根據病情嚴重度和患者年齡個體化制定：

藥物治療

常用藥物包括：

香港醫院藥劑師學會指出，輕度圓禿患者使用強效局部類固醇（如Clobetasol）6個月後，約60%可見到明顯毛髮再生。

其他治療

新興療法包括：

• 低能量雷射治療：刺激毛囊血液循環。
• JAK抑制劑（如Tofacitinib）：針對特定免疫路徑，適用於嚴重病例。

家庭護理

患者可採取以下措施：

• 避免過度梳理或拉扯頭髮。
• 使用溫和洗髮精，水溫不宜過熱。
• 佩戴帽子或假髮保護頭皮（但需注意透氣性）。

六、鬼剃頭的預防

雖然無法完全預防圓禿，但以下措施有助降低風險：

壓力管理

建議：

• 規律運動（如瑜伽、太極）。
• 正念冥想或深呼吸練習。
• 確保每日7-8小時優質睡眠。

健康生活方式

重要原則包括：

• 均衡飲食：攝取足夠蛋白質、鐵、鋅和維生素D。
• 戒煙限酒：尼古丁和酒精可能加重免疫紊亂。
• 避免過度節食或快速減重。

七、鬼剃頭的心理影響

圓禿對患者的外觀和自信心可能造成顯著衝擊：

情緒支持

香港心理衛生會調查顯示，約45%的圓禿患者出現焦慮或抑鬱症狀。建議：

• 加入病友互助團體（如香港脫髮關注組）。
• 與親友坦誠溝通感受。

心理諮詢

認知行為治療（CBT）可幫助患者：

• 調整對外貌的負面認知。
• 學習應對他人目光的技巧。

八、總結與建議

鬼剃頭雖不危及生命，但可能對生活品質造成深遠影響。建議患者：

• 及早就醫：越早治療，毛囊恢復機會越高。
• 保持耐心：毛髮再生通常需3-6個月。
• 綜合管理：結合醫療、護理和心理支持。

香港皮膚科醫學會提醒，若脫髮範圍超過頭皮50%，應考慮系統性治療。多數輕症患者預後良好，但復發率約30%，需長期追蹤。